1 对象和方法

　　对象：为1997～1999年在我院门诊确诊为强迫症的患者，入组条件符合CCMD-2-R强迫症状诊断标准［4］；Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)>20［5］；未服用任何精神药物或停药4周以上；无严重躯体合并症和人格障碍。28例中男16例，女12例；年龄19～52岁，平均31.54岁；病程2～32年，平均5.62年。

　　方法：疗程8周，每周面谈2次，每次50分钟，运用佛教领悟疗法向患者讲解强迫症的发病机制、分析症状产生的原因，破除妄念，获得精神解脱。同时，布置两项家庭作业：一是带病坚持体育锻炼，做家务和社交活动；二是每天静坐三次，每次30分钟，仔细回忆面谈的全部经过，包括每一个细节、每一句话。

　　2 结果

　　Y-BOCS评分：治疗前为26.12±4.33；治疗后为12.54±4.52；以Y-BOCS评分下降40%以上为有效。本组患者有效率为67%。

　　3 讨论

　　3.1

　　自我反强迫 强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在［4］，形成强烈的心理冲突，自我强迫是无法克制的，患者却以为可以克制，于是就产生了反强迫。这种情况叫做“我执”［6］，诸法无我是佛教的基本命题之一，意思是说，一切事物都是因缘而成的，不存在独立不变的主体，不存在起着主宰作用的“我”，企图用主观意识去影响现实和自身的心理活动是一种“妄念”，必然会导致挫折和痛苦。只有放弃无谓的努力，不去克制自我强迫，才能彻底消除强迫症状。强迫症状的消除分两种情况，一是症状消失，强迫症不治而愈；二是症状发生转变，强迫症状变成强制现象、冲动控制障碍、仪式化行为和其他不良习惯。

　　3.2 无意识 佛教讲因缘，认为一切现象都是有原因的。在整个因果链中，阿赖耶识是第一个环节，阿赖耶识又称藏识。藏有所藏、能藏、执藏三种意义。所藏是指阿赖耶识具有产生一切现象的潜能，能藏是指把来自五官和意识的信息收藏起来，执藏是指被意识迷执为“我”。换成现代心理学的术语，阿赖耶识就是无意识(潜能)、记忆和自我［7］。一切现象都是阿赖耶识的产物，强迫症状自然也不例外，这个观点与精神分析是一样的［8］。佛教没有具体说明无意识如何转变为强迫症状，故用精神分析理论来补充。在精神分析学派看来，强迫症状、强制现象与仪式化行为并无多大的区别，都是无意识的冲动通过自我防御机制的象征性表达。既然是象征，就不必当真，以看电影的心态对待之。

　　3.3 静心疗法 许多强迫症患者虽然在理智上已经明白强迫症状只是一个幻象，当出现时难免会引起焦虑不安，于是就情不自禁地予以克制，用静心疗法消除焦虑，就能破除我执。静心疗法又称佛教放松疗法［3］，源于禅定。中国佛教一贯主张定慧双修，即在定中观想和思考有关解脱的问题。静心疗法也是如此，比单纯的放松疗法和入定更有效。

　　强迫症为什么会头痛？失眠是一个原因，思虑过多是另一个原因，但还有一个更重要的原因：他试图找到能看、能听、能嗅、能尝、能触、能想的背后是否有一个主使者，然而这是不可能的，一切都是因缘的聚合，根本无我可得。但他不会观照无我，只是自己瞎琢磨，也许机械唯物的观念很深，感觉意识活动是在脑子里的一堆生化反应，他试图看清这个反应过程，于是注意力总在头，所以就头痛。不管做什么注意力总在头上，头上神经很紧张，想放松可是不能放松，因为想放松他会想谁来放松，当然还是脑子控制放松，于是他想控制脑子是怎么控制头上放松的，结果注意力还是在头上，根本不能放松，越搞越糟。

　　但仅仅因为错误观念（想在脑子里找到意识主体）应该还不至于导致强迫症，我回想自己是思虑过多，心绪非常混乱，他找不到自己的位置，感觉自己好象被卷入了湍流中一样慌张，他试图抓住一件东西使自己能安身立命，他抓住了头上的感觉，就好象抓住救命稻草一样不放，所以他的头一直痛。

　　我是因为恐惧、焦虑而导致失眠、抑郁，并产生强迫性人格障碍，最后练气功不当而导致严重的强迫症（也许还有气脉不调的问题），主要症状就是头痛，注意力总在头上不能放松。上进心、谨小慎微、追求完美这些都不会导致强迫症，错在恐惧、焦虑等负面情绪。为什么恐惧、焦虑呢？因为贪心重、淫心重、执着心重、自恋心重(爱面子)，这是病根。

　　他必须抓住一个感觉，做事情心里才能感到踏实感、安全感、尊严感等等，也就是“我”感，他不敢放弃这个感觉，所以强迫症的原因根本上是“我执”。从这里可以看出强迫症其实人人都有，只是程度不同。

　　一切都是因缘的造化。包括我们这些有智慧的生命包括我们的耳眼鼻舌身意、五蕴十八界。所以因缘的造化是远远超越人的智慧，人的色身和智慧可以说只是它的一个子集，造化的一部份。

　　比如人的眼睛看见东西，因缘和合的结果，与生具来，不是后天我们创造出来。我们每天看东西前，不用想--眼睛呀，我要看见东西然后才看见东西；我们的鼻，舌也是如此。我们的每个器官也是，我们吃了东西，不必告诉胃，胃阿你要把它消化了再传给小肠，然后再告诉小肠，小肠阿，你要吸收营养啊，废物要传给大肠。肺阿你要不停的换空气阿，心脏阿你可不能休息阿，不要跳太快也不要太慢。。。 (发布者: 欢迎投稿，网站:无量光佛教网，讨论请进入:佛教论坛)