这些研究者还将考察范围拓展到中南美洲和亚洲的11个国家。他们发现,与糖尿病关联性最大的一个因素是体重超重7。膳食最接近西方的国家,其居民的胆固醇水准也最高,其糖尿病的发病率也最高7,两者紧密相关。这结论听起来是不是有点耳熟? 对同一人群进行的研究
过去这些在不同人群、不同国家间进行的研究是比较粗糙的,其结论不一定完全可靠。糖尿病发病率的差别可能并不是由于膳食的差异造成的,而是由于各人群遗传背景的差异造成的。其他一些当时没有考虑到的因素,如体力活动,也许与糖尿病发病率的关系更为密切。因此,更好的测试应是对同一人群中糖尿病发病率进行的研究。 以星期六为安息日的耶稣复临论者是一个非常有意思的研究物件。他们的宗教信仰告诫信徒们少吃或者是不吃鱼、肉,不喝咖啡、茶、酒精,不抽烟。他们当中的大约一半人都是素食者,但是这些素食者中,90%的人还是会适当摄入乳制品和/或蛋制品。因此,他们身体所需的一大部分热量仍然来自于动物来源的食品。另外一个需要提请读者注意的现象是食肉教徒也相当节制。他们每周大约吃三次牛肉,吃鱼肉和鸡鸭的次数少于一次8。而我知道大多数人两天就要吃这么多的肉食。 在对这些教徒的膳食结构进行研究时,科学家比较了“普通”素食者和“普通”肉食者的饮食,发现并没有非常明显的差异。尽管如此,素食教徒比肉食教徒还是健康得多8。素食教徒不摄入肉食,其糖尿病的发病率要低得多。两者相比,素食教徒中糖尿病的发病率只有肉食教徒的一半8,9。肥胖率也只有肉食教徒的一半8。 在另外一项研究中,科学家们检测了居住在华盛顿特区的美籍日本人的膳食和糖尿病的发病情况10。这些美籍日本人都是日本移民的后代。但是他们糖尿病的发病率与同年龄居住在本土的日本人相比,差异非常显着,是后者的4倍。这是什么原因呢? 那些患糖尿病的美籍日本人也是摄入动物性蛋白、动物性脂肪和膳食胆固醇最多的人,而这些蛋白、脂肪和胆固醇都是来自以动物性食物为主的膳食10。另外,这些美籍日本人摄入的总脂肪量也更高。这类膳食也是导致他们肥胖的主要原因。与在本土出生的同龄人相比,这些患病的第二代美籍日本人,他们膳食中含有更多的动物性食物,植物来源的食物很少。研究者总结说:“很明显,居住在美国的美籍日本人,其饮食习惯更接近美国大众,而不是日本本土居民。”而这种饮食习惯的后果是:美籍日本人糖尿病的发病率是日本本土居民的4倍10。 还有些其他的研究: ●在科罗拉多州的圣路易斯谷进行的一项针对1300名受试物件的研究中发现,增加脂肪的摄入,Ⅱ型糖尿病的发病率就会升高。研究人员称:这项研究证明高脂、低碳水化合物膳食与非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病之间存在着紧密的相关性11。 ●过去25年中,日本儿童Ⅱ型糖尿病的发病率增加了2倍多。日本的研究人员发现,过去50年中,日本儿童动物性脂肪和蛋白的摄入量急剧增高。研究者认为这种膳食习惯的改变和缺乏体力锻炼是造成糖尿病发病率升高的主要原因12。 ●在英格兰和威尔士,糖尿病的发病率在1940-1950年间显着下降。主要原因是因为战争对膳食模式造成了巨大的影响。在二战以及战后的困难时期,纤维和谷类的摄入量增加了,而脂肪的摄入量减少了。人们不得不偏向食物链的“低端”。1950年前后,人们放弃了这种以谷类为主的膳食,重新回到了高脂高糖低纤维膳食,糖尿病的发病率重新上升13。 ●研究者对爱荷华州36000名妇女在6年中的糖尿病发病率进行了跟踪调查。研究项目初始时,这些妇女都没有糖尿病,6年后,其中1100多人患上了糖尿病。研究发现:最不容易得糖尿病的妇女是那些全谷食品和纤维摄入量最高的妇女14。她们的膳食中碳水化合物(全谷食品中的复合碳水化合物)的比例最高。 所有研究结果都证明,无论在同一人群中,还是不同人群间,高纤维全谷、以植物性食物为主的膳食有助于预防糖尿病,而高脂高蛋白、以动物性食物为主的膳食会促进糖尿病的发生。 治疗不可治愈的疾病
我们上述引用的都是实际观察到的研究结果。而观察到的这种关联关系,即使很常见,仍然可能是一种偶然性的联系,掩盖了环境(包括膳食)和疾病之间真正的因果关系。但我们还可以进行“可控的”或是干预性的实验,例如改变那些已经患有Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的患者或是具有糖尿病症状者(葡萄糖耐量降低)的膳食结构,考察其结果。 詹姆斯·安德森博士是当今膳食和糖尿病关系研究的知名专家之一,他仅仅通过改变膳食的方法,就取得了显着的疗效。在他进行的一项研究中,他让25名Ⅰ型和25名Ⅱ型糖尿病住院患者进食高纤维高碳水化合物低脂膳食,考察这种膳食对他们的影响15。这50名患者体重都不超重,都定期注射胰岛素以控制他们的血糖水准。 实验膳食主要由全植物性食物和相当于每天一冷盘或两冷盘的肉组成。他首先让患者按照美国糖尿病研究协会推荐的传统美式膳食进食一周,一周后让试验物件改为按照实验性的“素食”膳食进食三周,然后检测患者的血糖水准、胆固醇水准、体重以及用药量。试验结果非常令人吃惊。 Ⅰ型糖尿病患者体内不能合成胰岛素,因此,很难想像仅仅靠改变饮食习惯就会有效地控制Ⅰ型糖尿病。但是三周的实验后,Ⅰ型糖尿病的患者使用胰岛素的剂量平均降低了40%。血糖的状况得到了显着改善。而同样令人惊讶的是,胆固醇水准降低了30%15。你还记得吧,患糖尿病的一个危险就是诸如心脏病和脑卒中这样的并发症,通过降低胆固醇的水准降低这些并发症的危险,其临床意义与控制葡萄糖水平是同等重要的。 Ⅱ型糖尿病与Ⅰ型糖尿病不同,Ⅱ型糖尿病患者的胰腺并未受损,因此Ⅱ型糖尿病是“可以治疗”的。安德森实验中的Ⅱ型糖尿病患者食用低脂高纤维膳食后,其效果更为显着。25名试验物件在接受了三周的饮食疗法后,其中24人已经不需要再用胰岛素治疗了。请允许我再强调一次,在几周之内,除一个患者外,其他人已经不用再用胰岛素治疗了15。 其中一个患者,患糖尿病已经21年了,每天要注射35个单位的胰岛素,经过三周的膳食治疗,他胰岛素的用量降低到了8个单位。经过8周的膳食治疗,他已经不需要再使用胰岛素了15。图7.2显示了患者经过食用以植物性食物为主的膳食,对胰岛素依赖程度的改变。这个效果真的是非常显着。 另外一项对14名瘦的糖尿病患者的研究中,只用膳食两周就能将患者的总胆固醇水准降低32%16。这项研究的一些结果可参考图7.3。
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