免费医疗问题多

许是尝尽了看病贵、医保不健全的苦，国人对加拿大这个福利国家的“看病不要钱”推崇备至，一些移民中介也往往拿医保当做招徕客户的金牌幌子，屡试不爽。

他们说的没错，这里的医疗在很大程度上是“去商业化”的，实行全民医保。不仅公民，甚至拥有居留权的外国移民、留学生也可以享受公费医疗。在一些省份，参保人需要每年缴纳不多的医保工本费，而在魁北克、阿尔伯特等省，就连这些费用也被免除。

但医保不覆盖私立医院，患者若没有可以在私立医院就诊的商业医疗保险，都不会轻易选择私立医院。这使得这些医院生存艰难，不得不走高价路线，甚至会高到离谱的地步，一个阑尾手术，结账后也要付几万加元。几年前曾有一对澳洲夫妇来加拿大探亲，结果妻子意外早产，因无医保，不得不去私立医院接生，巨额诊费刷爆了夫妇二人的信用卡，最后丈夫不得不飞回澳洲借钱，再回加拿大“交钱领人”。

公立医院是完全非商业化的，患者在医院治疗的全部费用，都不经过医院，而是通过医保系统划账。医生的工资也无需医院经手，而是由医保体系支付。

医生当然也不用靠着卖药养家了。加拿大的医院，医药是分家的。住院期间医院必须免费提供药物，平时开药则不是医院的职责(加拿大的医院没有门诊部)，而由家庭医生负责开药，病人自己去药店购买。只是，药物价格很贵，普通的感冒药如泰诺，一个疗程的价格也要几十加元，因此都是论片零卖，处方开几片就只能卖几片，像国内整盒整盒买药的，那一定是土豪了。对于低收入家庭，加拿大政府有豁免部分药费的补贴，而普通家庭如果没有商业医疗保险，就只好忍受高药价。

但正所谓天下无免费午餐，“覆盖面广”和“看病不花钱”可是需要付出代价的。

首先是资源短缺。据加拿大联邦卫生部的统计，全国共有医院1227所，其中公立医院1121所，私立医院仅106所。尽管全民医保解决了基本看病问题，但开支庞大、效率低下。加拿大全国仅3000多万人口，却有500万人口没有家庭医生，近100万人口在等待治疗，许多医院设备陈旧落后，复杂的医保体系导致病人等候时间长。

加拿大“候医联盟”对全国1189个专科医生处所做的调查显示，病人等待手术的时间平均要18周，且在所统计的21种病症中，等候时间超过18周的竟有15种之多，因等候时间过长导致病情耽搁甚至死亡的医疗纠纷官司，在加拿大见怪不怪，每年因看病排队造成的损失就达15亿加元以上。

加拿大实行层级医疗体系，病人要先看家庭医生，家庭医生觉得需要，才会推荐给专科医生，而专科医生觉得需要才会送去专业医院，除了急诊室，加拿大的医院一概没有门诊部。

完成本篇文章前几天，陶短房一位朋友的父亲因一次小小的肺叶手术失败不幸去世。老人早在8年前在国内体检时就被告知应做此手术，但几次走到专科医生这一环节，都被告知“不是急需”而未安排手术，等最终认定“需要手术”时，老人身体条件已大不如前，轮候到上手术台时更是不堪负荷，最终酿成悲剧。

据加拿大安大略省卫生厅的统计数据，2011年该省省民从家庭医生转专科医生，平均要等7.2周；由专科医生转医院动手术，平均要等7.1周；动个手术要等3个半月，更要命的是，安省是全加拿大轮候时间最短的，全国平均等候时间为19.0周，而且这一问题还在不断恶化中。陶短房的长子两岁半时尚不会说话，走正常流程申请语言矫正，等轮候到自己时，孩子已快四岁，早已成了一个话痨。

免费往往也意味着不得不忍受低质量的医疗服务。

加拿大医学水平和医疗科技在全球范围内都是领先的，但受制于经费，医院设备却并不很先进。如彩超，在普及商业医疗的美国是普通的服务，但在加拿大却是需要自费的“选择性服务”项目，且不少医检所根本就没有彩超设备。加拿大卑诗省列治文医院因为缺乏微创设备和核磁共振仪，多次向医疗系统申请拨款却无着落，最终不得不连年举行慈善募捐自筹资金。活动进行了五六年，仍然未完成目标，据牵头组织募捐活动的朋友介绍，医院计划添置的两台核磁共振仪仅添置了一台，而微创设备依旧不足。

近年来，加拿大改革医保的呼声不低，民调公司Ipsos-Reid曾做过调查，80%的受访医生希望医改，而加拿大医疗协会更宣称“医改非做不可”。但普通民众则不以为然，他们宁可忍、等，也不愿丧失医保的“平等、福利与公平”，让部长、总理跟自己一起排队就医，是许多加拿大人感到十分自豪的事。2004年CBC评选“史上最伟大加拿大人”，“加拿大医保之父”汤米·道格拉斯成为唯一当选者。